Mastopexia com splitting de músculo peitoral superior e cinta muscular inferior / Mastopexy with the splitting of the upper pectoral muscle and inferior muscle flap

Introdução: As mastopexias estão entre os procedimentos estéticos mais realizados no mundo, porém ainda apresentam alto índice de insatisfação dos pacientes. Várias técnicas foram descritas na busca pelo aperfeiçoamento da técnica. Kahn descreveu uma técnica com dissecção biplana do músculo peitoral maior, criando um envelope superior para a inclusão da prótese neste espaço. A modificação desta, associada ao retalho inferior descrito por Daniel leva a bons resultados, com baixos índices de complicações. O objetivo é descrever a técnica de splitting muscular descrita por Kahn, realizada em combinação com o retalho de pedículo inferior descrito por Daniel nas mastopexias de aumento. Métodos: Descrição da técnica e análise retrospectiva, através de prontuários, de pacientes submetidos a esta cirurgia na Clínica Dr. Jerônimo, localizada em Ibitinga/ SP. Resultados: Foram analisadas 192 pacientes, com idade média de 43 anos. O tempo médio do procedimento foi 150 minutos. Total de 21 complicações, como seroma, cicatriz inestética, assimetrias e epidermólises. Esta técnica se apresenta como um arsenal terapêutico para as mastopexias. Apresenta vantagens de não apresentar complicações relacionadas ao plano submuscular total e subglandular. Apresenta naturalidade do contorno no polo superior, ausência de lateralização e movimentação da prótese. E a associação com retalho inferior proporciona maior proteção e sustentação ao implante, diminuindo a chance de ptose. Conclusão: A técnica apresentou bons resultados, com baixos índices de complicações. Evidenciando uma alternativa viável, segura e reprodutível para realizar a mastopexia de aumento.

Introduction: Mastopexies are among the most performed aesthetic procedures globally but still have a high patient dissatisfaction rate. Several techniques have been described in the search for the improvement of the technique. Kahn described a technique with biplanar dissection of the pectoralis major muscle, creating a superior envelope for the prosthesis's inclusion in this space. The modification of this, associated with Daniel's lower flap, leads to good results, with low rates of complications. The objective is to describe the muscle splitting technique described by Kahn, performed in combination with the lower pedicle flap described by Daniel in the augmentation mastopexies. Methods: Description of the technique and retrospective analysis, through medical records, of patients submitted to this surgery at the Dr. Jerônimo Clinic, located in Ibitinga/ SP. Results: We analyzed 192 patients, with a mean age of 43 years. The procedure average time was 150 minutes. There were 21 complications, such as seroma, unaesthetic scarring, asymmetries, and epidermolysis. This technique is a therapeutic arsenal for mastopexies. It has the advantage of not presenting complications related to the total and subglandular submuscular plane. It presents the naturalness of the contour in the upper pole, absence of lateralization, and prosthesis movement. Furthermore, the association with a lower flap provides greater protection and support to the implant, reducing the chance of ptosis. Conclusion: The technique presented good results, with low rates of complications. It is evidencing a viable, safe and reproducible alternative to perform augmentation mastopexy.

Síndrome de Rotor: apresentaçäo de um caso

Os autores apresentam um caso de síndrome de Rotor em paciente de 65 anos que desde os 10 anos apresenta icterícia assintomática, por hiperbilirrubinemia conjugada. A presença de colecistite calculosa e a operaçäo realizada mostraram a perfeita integridade do fígado e ductos biliares

Trauma do duodeno retroperitoneal / Retroperitoneal duodenum trauma

O trauma abdominal pode causar lesäo extremamente grave no duodeno fixo, a qual em concomitância com lesöes pancreáticas assume proporçöes altas de morbidade e mortalidade. Cuidados especiais devem ser tomados com retroperitônio nas exploraçöes cirúrgicas abdominais e nos doentes com trauma fechado da parede abdominal, os quais seguem dor forte por mais de dez horas. Todos os meios devem ser utilizados para o diagnóstico da lesäo duodenal antes de decorridas vinte e quatro horas do trauma, o que fará morbidade e mortalidade baixarem a proporçöes bastante significativas

Tuberculose de intestino grosso / Large intestine tuberculosis

Os autores apresentam dois casos de tuberculose intestinal. Em um havia lesao pulmonar concomitante, e a patologia intestinal evoluiu para a perfuraçao que e uma forma incomum de apresentaçao da doença. No outro, havia lesao intestinal sem lesao pulmonar, o que tambem e bastante raro